一、纵隔子宫与三代试管的基础背景
纵隔子宫是子宫发育不同寻常的一种(宫腔被纤维肌性组织划分隔开),天然妊娠时因宫腔样子异常,容易致使胚胎着床失利、早产或胎儿位置异常。三代试管(PGT)通过筛查染色体正常胚胎移植,理论上可减少因胚胎染色体不同寻常导致的失利,但胚胎质量仍与纵隔子宫环境互相作用,显着影响最终成功率。
2、胚胎质量对成功率的量化影响
优良胚胎对纵隔子宫的补贴作用
研究标明:纵隔子宫病患移植优良囊胚(评级 AA/AB)的临床怀孕率约为 45%-55%,而移植普通囊胚(BC 级下面列举)或卵裂期胚胎儿时期,妊娠率降至 百分之二十五-35%。优良胚胎的强着床能力可单方面抵消纵隔子宫的宫腔模样不足。
实例:某生殖中心数据表现,纵隔子宫患者移植完整倍数体优质囊胚的活产率为 百分之四十二,而移植非优质完整倍数体胚胎的活产率只为 28%。
胚胎质量不足对纵隔子宫的叠加风险
若胚胎存留碎片化(>20%)、发育迟缓(第 3 天胚胎细胞个体数9 mm 时,精良胚胎着床率为 50%,非优良胚胎只为 30%;内膜厚薄程度1/2 宫腔),建议先通过宫腔镜外科手术切除纵隔,使宫腔样子愈合正常。术后 3 个一个月内膜修补后再移植,可以使妊娠率从 30% 提上升至 50%,特别对精良胚胎的着床率提升更显著(约 + 20%)。
内膜容受性调养:术前通过雌性激素、成长激素或血小板裂解物(PRP)改善内膜厚薄程度及血流,若内膜薄(