一、不是谁都能做试管，这些红线碰不得

最近在生殖中心遇到个挺有意思的事，32岁的王姐拿着体检报告单跟医生软磨硬泡：「大夫您就通融通融，我闺蜜去年都做成功了！」结果医生指着AMH值0.8的检测结果直摇头。这事儿给我们提了个醒——试管婴儿真不是有钱就能做的买卖。

根据国家卫健委最新数据，2022年全国有120万对夫妇申请辅助生殖技术，其中37%因不符合基本条件被劝退。最基本的「三证齐全」就卡住不少人：结婚证、身份证、准生证缺一不可。去年有个网红代孕事件闹得沸沸扬扬，当事人就是钻了证件审核的空子，这事儿之后各生殖中心审查更严了。

二、医学指征才是敲门砖

记得去年接诊过一对小夫妻，结婚三年没怀上，检查发现男方精子存活率只有15%。这种情况医生才会建议试管。目前官方认可的医学指征包括：输卵管堵塞、严重少弱精症、子宫内膜异位症等8大类。有个典型案例，李女士连续3次人工授精失败，最后通过二代试管成功怀孕。

最近两年新增了遗传病筛查指征。比如地中海贫血高发的广东地区，2023年就有600多对夫妻通过三代试管避免了遗传病传递。但要注意，单纯想要双胞胎或选择胎儿男女？这事儿在国内可是明令禁止的红线。

三、身体底子决定成功率

上周碰到个38岁的患者，AMH值都低到0.5了还非要促排。医生直接给算了笔账：这个数值意味着取卵成功率不足20%，不如先把卵巢功能调理好。年龄确实是硬指标，35岁以下女性平均移植成功率能达到55%，过了40岁就断崖式下跌到20%。

男方也别觉得没事儿。现在男性不育占比从十年前的30%升到45%，特别是IT行业，久坐、熬夜、辐射三件套让精子质量年年跳水。有个程序员小哥，连续加班三个月后复查，精子浓度直接从2000万/ml掉到800万。

四、钱包和心理都得扛造

隔壁诊室上个月有个案例，小两口凑了8万做试管，结果第二次移植失败后直接闹离婚。现在正规生殖中心都会做心理评估，抑郁症、焦虑症患者必须治疗稳定后才能进周。经济方面更现实，一代试管3-4万，二代要5-6万，三代直接奔着10万去，这还不算可能需要的多次移植。

建议提前做好「持久战」准备。认识个姐姐做了3次促排、5次移植才成功，前前后后花了小20万。她说那两年家里基本告别下馆子，双十一购物车全是促排卵药物。

五、这些新变化要特别注意

去年国家放开未婚女性冻卵的新闻闹得挺大，但实操层面还是困难重重。目前国内能做冻卵的只有12家医院，还必须提供恶性肿瘤治疗证明。倒是出境试管越来越火，不过最近曝出某中介用旅游签证安排非法代孕，被查后客户全都鸡飞蛋打。

还有个容易被忽略的点——医保报销。虽然2023年起部分省市把试管纳入医保，但北京目前只能报促排卵药费，手术费还得自掏腰包。倒是商业保险开始试水，某款「试管婴儿险」承诺3次移植失败赔8万，不过条款里密密麻麻的免责声明看得人头疼。

六、过来人的血泪经验

最后说点大实话：别信「高成功率」的鬼话，正规医院从来不敢打这种保票。遇到个私立机构吹嘘70%成功率，结果用的是「移植成功率」偷换概念。真正要看的是「活产率」，35岁以下能有40%就算不错了。

建议先去三甲医院生殖中心做个全面评估。有个朋友在私立机构花了7万没成，后来在公立医院花3万一次成功。记住，再着急也要走正规渠道，那些声称「加钱插队」「特殊渠道」的，十个有九个是坑。