最近三年辅助生殖门诊量激增40%，国家卫健委数据显示，2023年全国已有536家医疗机构开展试管婴儿技术。作为从业10年的生殖科护士，我发现很多夫妻就像32岁的小王夫妇那样，第一次咨询时总会问：“医生，我们是不是马上就能进周？”其实试管前的系统检查，才是决定成功率的关键第一步。

一、女性检查比想象中复杂

上个月接诊的29岁李女士让我印象深刻。她连续3次移植失败，最后才发现是抗磷脂抗体阳性。现在女性检查项目确实越来越精细：①月经第2-3天的性激素六项+AMH检测能看卵巢库存，我们医院新引进的超声卵泡计数仪比传统检查准确率提升15%；②宫腔镜检查不再是必选项，但对于反复流产的姐妹，就像35岁的张姐，去年查出了0.5cm的子宫内膜息肉；③别忘了甲状腺功能——去年统计显示，20%的不孕女性存在甲减。

二、男性检查别掉链子

遇到过不少男士拿着3个月前的精液报告来，结果复查发现精子碎片率从15%飙到30%。现在男方至少要查：①精液常规+形态学分析，注意禁欲3-7天最准；②精子DNA碎片率（DFI），特别是常抽烟的程序员小李，检查发现DFI高达38%；③遗传学检查越来越受重视，去年有个案例，男方Y染色体微缺失差点让夫妻白折腾两年。

三、这些特殊检查要注意

上周刚接诊的38岁王姐，AMH值0.6但坚持要自卵试管。其实现在基因检测技术很成熟，像叶酸代谢基因检测，能帮我们调整用药方案。还有封闭抗体检查，去年遇到个四次胎停的姑娘，查出问题后做免疫治疗终于成功。建议35岁以上夫妻加查染色体核型分析，我们中心的数据显示，大龄夫妇染色体异常率是适龄的3倍。

四、检查结果怎么看门道

AMH值不是越高越好，上周24岁的小美AMH7.8，确诊多囊卵巢。FSH超过10就要警惕，但像42岁的林女士FSH12通过微刺激方案也取到3个优质卵泡。检查时机很重要，比如输卵管造影要在月经干净3-7天做。去年遇到对夫妻，女方所有检查正常，最后发现是男方精液采集方式错误。

记得去年成功的那对夫妻，丈夫检查前偷偷喝了半斤白酒，导致两次精液不合格。现在我们的检查清单细化到「采精前禁欲3天但不超过7天」「避免桑拿和紧身裤」。试管检查就像考驾照前的体检，既要全面又要精准。最新临床数据显示，完善检查的夫妇平均节省1.2个周期，成功率提升18%。当所有检查绿灯亮起，那个期待已久的移植日才会真正值得期待。